承德管道保温施工 全盆手术应用解剖课（一） “2 4 4”法则轻松记住髂内动脉分支

腹主动脉（abdominal aorta）大约在腰4平面分为左右髂总动脉（common iliac artery）。髂总动脉大约在骶髂关节处分为髂外动脉（external iliac artery）和髂内动脉（internal iliac artery）。每个人的髂内动脉分支情况都有一些变异，甚至左右两侧的髂内动脉分支情况都可能不同。

图片

图1. 髂动脉分支示意图

通常以动脉滋养靶器官作为分支识别标志较为恒定。髂内动脉主要分为前干（anterior division）和后干（posterior division），一般有10个分支，可以采用“2+4+4”的法则来记住髂内动脉分支情况，其中，2支发往腰骶部，4支离开骨盆，发往骨盆外器官，4支发往盆腔内脏器。

图片

图2. 髂内动脉“2+4+4”分支法则示意图

发往腰骶部的一支动脉为髂腰动脉（iliolumbar artery），它上行后分支为髂支（iliac branch）和腰支（lumbar branch），滋养下腹前壁和后壁的肌肉群。髂腰动脉髂支与髂外动脉的分支旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery）形成吻。

图片

图3. 髂腰动脉示意图

图片

图4. 髂腰动脉分支示意图

发往腰骶部的二支动脉为骶外侧动脉（lateral sacral artery），其沿骶骨向下，滋养骨盆带的肌肉群。

图片

图5. 骶外侧动脉示意图

4支离开骨盆的髂内动脉分支，一支为闭孔动脉（obturator artery），其沿侧盆壁走行，从闭孔中穿出骨盆，分为两支，前支和后支，滋养大腿中部肌群。闭孔动脉在盆腔内发出分支，即耻骨支，与腹壁下血管形成吻，即死亡冠（corona mortis）。闭孔动脉在盆腔内发出另一个分支，即髋臼支。

图片

图6. 闭孔动脉示意图

图片

图7. 闭孔动脉滋养的肌肉群

图片

图8. 死亡冠示意图

图片

图9. 闭孔动脉髋臼分支示意图

另外3支离开骨盆的髂内动脉分支，与梨状肌（piriformis）关系密切，其中1支从梨状肌上方穿出骨盆，另外2支从梨状肌下方穿出骨盆。从梨状肌上方穿出骨盆的髂内动脉分支为臀上动脉（superior gluteal artery），滋养臀小肌、臀中肌等肌群。与之对应，臀下动脉（inferior gluteal artery）从梨状肌下方穿出，发往髋关节下方，滋养股方肌和臀大肌等。

图片

图10. 臀上动脉示意图

图片

图11. 臀下动脉示意图

图片

图12. 臀下动脉滋养的肌肉群后一支离开骨盆的髂内动脉分支为阴部内动脉（internal pudendal artery），它也是从梨状肌下方穿出骨盆，铝皮保温沿着盆膈肌和会阴肌向前方走行。在男，阴部内动脉的终末为阴茎背动脉和阴茎深动脉；在女，终末为阴蒂背动脉和阴蒂深动脉。阴部内动脉在走行过程中发出三个分支，包括直肠下动脉（inferior rectal artery），会阴动脉（perineal artery）和尿道动脉（urethral artery）。 

图片

图13. 阴部内动脉示意图

图片

图14. 阴部内动脉分支

支配盆脏脏器的髂内动脉的1个分支为脐动脉（umbilical artery）。脐动脉延续至前腹壁闭塞形成脐内侧襞（medial umbilical fold）。脐动脉向盆腔方向延续为膀胱上动脉（superior vesical artery），滋养膀胱体和底部。此外还发出一支小分支，为精索动脉，滋养精索及精囊腺。

图片

联系人：何经理

图15. 脐动脉示意图

图片

图16. 脐内侧襞示意图

图片

图17. 脐动脉远端延续为膀胱上动脉

支配盆脏脏器的髂内动脉的2个分支，在男中为膀胱下动脉（inferior vesical artery），滋养膀胱和前列腺；在女中为阴道动脉（vaginal artery），滋养阴道前壁。

支配盆脏脏器的髂内动脉3个分支为子宫动脉（uterine artery），滋养子宫，其在走行过程中发出卵巢分支和输卵管分支。

支配盆脏脏器的髂内动脉4个分支为直肠中动脉（middle rectal artery）。

因此，直肠的动脉血供来自：（1）直肠上动脉（superior rectal artery）（肠系膜下动脉分支）；（2）直肠下动脉（阴部内动脉分支）；（3）直肠中动脉（髂内动脉分支）。

图片

图18. 阴道动脉、子宫动脉、直肠中动脉示意图

图片

图19. 直肠动脉血供示意图

后，髂内动脉分支，可以归纳为：后支2支（髂腰动脉，骶外侧动脉），外支4支（闭孔动脉，臀上动脉，臀下动脉，阴部内动脉），内支4支（脐动脉，膀胱下动脉（阴道动脉），子宫动脉，直肠中动脉）。

图片

图20. 髂内动脉“2+4+4”分支法则示意图

文章来源：肠久之计

《我和我的祖国》是一具有深刻内涵和强烈感染力的歌曲，它以深情、真挚的旋律和歌词，表达了丰富而动人的情感。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。